Будникова Я.С., Шабров А.В.
ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19, КАК ОТЯГОЩАЮЩЕГО ФАКТОРА У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ *
Аннотация:
в работе представлены последние сведения наиболее часто встречающихся осложнений, возникающих у пациентов хирургического профиля на фоне новой коронавирусной инфекции, а также применения препаратов изменяющих реологические свойства крови. Подробно описаны факторы, которые повышают риск ухудшения состояния пациентов в послеоперационном периоде
Ключевые слова:
коронавирусная инфекция, патогенез, осложнения, хирургия, гепарин, тромбозы, незаживающие раны, операция, коагулопатия
УДК 61
Будникова Я.С.
студентка лечебного факультета
Медицинский институт
Пензенский государственный университет
(г. Пенза, Россия)
Научный руководитель:
Шабров А.В.
к. м. н, ассистент кафедры “Хирургия”
Медицинский институт
Пензенский государственный университет
(г. Пенза, Россия)
ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ COVID-19, КАК ОТЯГОЩАЮЩЕГО ФАКТОРА
У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Аннотация: в работе представлены последние сведения наиболее часто встречающихся осложнений, возникающих у пациентов хирургического профиля на фоне новой коронавирусной инфекции, а также применения препаратов изменяющих реологические свойства крови. Подробно описаны факторы, которые повышают риск ухудшения состояния пациентов в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, патогенез, осложнения, хирургия, гепарин, тромбозы, незаживающие раны, операция, коагулопатия.
Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызванная коронавирусом 2 с острым респираторным синдромом, оказала катастрофическое воздействие на мир и стала самым глобальным кризисом в области здравоохранения со времен пандемии гриппа прошлого столетия. На сегодняшний день известно, что начало COVID-19 может сопровождаться поражением желудочно-кишечного и респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также развитием тромбозов (преимущественно нижних конечностей) и образованием перфораций внутренних органов. Всё это всего лишь небольшой список осложнений, которые возникаю на фоне коронавирусной инфекции, не говоря уже о ещё большем ухудшении состояния пациентов хирургического профиля на фоне COVID-19. Специфическое воздействие вируса на свертывающую систему крови является причиной усиления микро- и макротромбообразования, а применение в составе комплексной терапии COVID-19 препаратов антикоагулянтного действия повышает риск формирования у больных гематом различного объема и локализации, требующих выработки тактики их консервативного и оперативного лечения.[1]
Пациенты хирургического профиля испытывают повышенный риск развития осложнений на фоне COVID – 19. Причиной этому является повышение вязкости крови и развитие состояния гиперкоагуляции, в то время как после операции и так существует риск образования тромбов, в связи с длительным пребыванием больного в горизонтальном положении и повреждением во время хирургического вмешательства сосудистой стенки. Пациенты хирургического отделения старше 60 лет, мужского пола, курящие и страдающие ожирением, имеют высокий риск развития осложнений на фоне новой коронавирусной болезни, по сравнению с представительницами женского пола, младше 60 лет, не курящие и не страдающие ожирением. Эта закономерность объясняется большими уровнями циркулирующей формы ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2), который защищает женщин от развития такого осложнения, как острый респираторный дистресс-синдром, который и наблюдается при COVID – 19. Кроме этого, сама жировая ткань – это ткань, в которой происходит повышенная продукция интерлейкинов 1 и 6, что отрицательно влияет на иммунную систему, приводя к более тяжелому течению заболеваний, а курение приводит к истончению сосудистой стенки и повышению продукции рецепторов к АПФ2. [2] Также мы заметили, что у пациентов после проведения операции наблюдается такое осложнение, как длительно незаживающие раны. Микротромбозы, коагулопатия и нарушение кровоснабжение раны приводят к несостоятельности швов. К тому же, если происходит нагноение раны, присоединяется бактериальная пневмония, а также на фоне применения иммуносупрессоров, это только утяжеляет состояние пациента хирургического отделения. При лечении COVID – 19 используется такой антикоагулянт, как гепарин, который на основании данного заболевания может повышать риск развития такого редкого осложнения, как гепарин–индуцированной тромбоцитопении, которая предполагает образование микротромбозов. [3] Кроме гепарина, при лечении коронавирусной болезни, стали использовать моноклональные антитела. Изначально данный препарат и другие моноклональные антитела использовались у пациентов с ревматоидным полиартритами, аутоиммунными заболеваниями и у этой группы пациентов с аутоиммунными заболеваниями, у которых были дивертикулы, наблюдали увеличение частоты перфораций этих выпячиваний стенки. При возникновение новой короновирусной инфекции, олокизумаб стал применяться шире, в процессе его применения было выявлено увеличение частоты осложнений.[4]
Таким образом, коронавирусная болезнь является отягощающим фактором у пациентов хирургического профиля, которая приводит к повышению риска образования тромбозов и перфораций внутренних органов. Мужчины старше 60 лет, курящие и страдающие ожирением более тяжело переносят послеоперационный период на фоне COVID -19. Препараты гепарин и олокизумаб могут вызывать ряд побочных эффектов, которые будут утяжелять течение послеоперационного периода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Номер журнала Вестник науки №8 (65) том 1
Ссылка для цитирования:
Будникова Я.С., Шабров А.В. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19, КАК ОТЯГОЩАЮЩЕГО ФАКТОРА У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ // Вестник науки №8 (65) том 1. С. 238 - 241. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/9721 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+