Юлдашева Д.О., Мавланова Н.О., Жиянова З.А.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ *
Аннотация:
диагностика и лечение гинекологических заболеваний, с появлением эндоскопии, получили новый стимул для своего развития. Эндоскопическое направление позволило не только расширить диапазон диагностических манипуляций, но и разработать новые оперативные методики, которые по эффективности не уступают традиционным хирургическим. Если раньше лапоро- и гистероскопия проводились только в крупных лечебных учреждениях, и были труднодоступны для многих больных, то теперь эндоскопия стала неотъемлемым методом обследования и лечения в большинстве гинекологических стационаров, в том числе и в г. Междуреченске
Ключевые слова:
акушерство, гинекология, современные методы, лапароскопия, гистероскопия, диагностика, лечение
УДК 61
Юлдашева Д.О.
Мавланова Н.О.
Жиянова З.А.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация: диагностика и лечение гинекологических заболеваний, с появлением эндоскопии, получили новый стимул для своего развития. Эндоскопическое направление позволило не только расширить диапазон диагностических манипуляций, но и разработать новые оперативные методики, которые по эффективности не уступают традиционным хирургическим. Если раньше лапоро- и гистероскопия проводились только в крупных лечебных учреждениях, и были труднодоступны для многих больных, то теперь эндоскопия стала неотъемлемым методом обследования и лечения в большинстве гинекологических стационаров, в том числе и в г. Междуреченске.
Ключевые слова: акушерство, гинекология, современные методы, лапароскопия, гистероскопия, диагностика, лечение.
Актуальность. Лапароскопия в нашем отделении применяется с 2000 года. За последние 3 года проведено 248 лапароскопий и 192 гистероскопии. В странах Европы эндоскопические операции составляют 70-80 % от всех операций, у нас пока это число не превышает 19 %. Мы стремимся чаще использовать эндоскопический доступ, т.к. при нём менее выражена операционная рана, меньше кровопотеря, больше возможности выполнять органосохраняющие операции, в 2 раза сокращается срок пребывания в стационаре, уменьшается количество применяемых анальгетиков, антибиотиков, больные быстро реабилитируются после вмешательства. Если в первый год применения лапороскопии проводились операции 1-2 степени сложности (стерилизация, резекция яичников, адгезиолизис, коагуляция эндометриоидных очагов), то в последующем стали проводить большие операции (пластика труб при бесплодии, тубэктомии, сальпингостомии при трубной беременности, аднексэктомии).
Цель исследования. Целью данного исследования является проанализировать существующий научный материал и изучить современные методы в лечении гинекологических заболеваний.
Результаты исследования. В 2003 году внедрены и успешно проводятся эндоскопические операции высокой степени сложности – ампутации матки, гистерэктомии с придатками и без придатков. При анализе хирургической деятельности гинекологического отделения выявлено низкое число осложнений после операций. За 3 года был один случай эвентрации сальника у женщины с ожирением 3-й степени, после экстренной лапароскопии по поводу перекрута кисты яичника, на 2-е сутки послеоперационного периода. Женщина нарушила рекомендации врача по диете. Самая длительная операция по времени длилась 3 часа 30 минут – влагалищная экстирпация матки с придатками с эндоскопической ассистенцией, проводившаяся впервые. С опытом врачей приходит и скорость выполнения операций, и желание продолжать использовать современные технологии в лечении женщин, и внедрять новые, более сложные операции – при опущении половых органов, при недержании мочи. Другим разделом эндоскопии является гистероскопия, которая позволяет выявить очаги аденомиоза, внутриматочные сращения, остатки плодного яйца, наличие инородного тела, пузырно-маточного свища, рака шейки и тела матки, пороки развития матки. Гистероскопия является единственным методом визуального осмотра полости матки, даёт возможность сразу установить характер внутриматочной патологии, легко переносится больными, уменьшает стоимость лечения. Гистероскопия входит в базовую программу обеспечения медицинской помощью населения города. В нашем городе гистероскопия проводится с мая 2000 года, с момента приобретения операционного гистероскопа.
Из 192 гистероскопий, 91 процедура проведена по поводу удаления полипа эндометрия, с последующим гистологическим исследованием. В 3-х случаях выявлено предраковое состояние эндометрия. Пациентки отправлены на дообследование в онкологический диспансер. Всем троим проведено оперативное лечение по месту жительства, что лишний раз подтверждает раннюю выявляемость онкопатологии при гистероскопии. В одном случае данные гистероскопии изменили тактику ведения женщины после кесарева сечения в сторону экстренной релапаротомии и экстирпации матки с фаллопиевыми трубами. В 10 % случаев (19 женщин) понадобилось повторное выскабливание полости матки после артифициального аборта, для удаления остатков плодного яйца под контролем гистероскопии. Самая большая группа женщин с нарушением менструального цикла (45 %) подверглась биопсии эндометрия с целью уточнения диагноза и назначения в последующем гормонального лечения. В 3-х случаях (5,8 %) выявлена неполная перегородка матки, как причина бесплодия и невынашивания беременности. В одном случае был удалён фрагмент внутриматочного контрацептива, который располагался наполовину в фаллопиевой трубе и вызывал выкидыши. Через 3 месяца женщина благополучно забеременела.
Вывод. Эндоскопия прочно вошла в гинекологическую практику, среди врачей старшего поколения, воспитанных на использовании только открытой хирургии, появляется всё больше её сторонников. В скором будущем каждый оперирующий врач акушер-гинеколог будет владеть эндоскопией. Отрадно сознавать, что в небольшом Кузбасском городе, благодаря мудрости администрации городской больницы, внедряются новые медицинские технологии. Это позволяет пациентам получить в родном городе высококвалифицированную медицинскую помощь, а врачам-хирургам – найти интересную работу.
Номер журнала Вестник науки №7 (64) том 2
Ссылка для цитирования:
Юлдашева Д.О., Мавланова Н.О., Жиянова З.А. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Вестник науки №7 (64) том 2. С. 302 - 307. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/9493 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+