Дресвянкин Г.С.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА. ОСОБЕННОСТИ АУТОИММУННОГО ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА *
Аннотация:
в статье были представлены и изучены основные понятия о хроническом гастрите, его определение, классификация, патогенез, клиническое значение гастрита в жизни человека и работе организма, лечение, методы профилактики, отдельно был выделен гастрит типа б и его гистологическая картина, а также отдельно и более подробно рассмотрены патогенетические и гистологические особенности аутоиммунного хронического атрофического гастрита
Ключевые слова:
гастрит, хронический гастрит, слизистая стенка желудка, аутоиммунный хронический атрофический гастрит
УДК 61
Дресвянкин Г.С.
студент
Уральский государственный медицинский университет
(г. Екатеринбург, Россия)
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА.
ОСОБЕННОСТИ АУТОИММУННОГО ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
Аннотация: в статье были представлены и изучены основные понятия о хроническом гастрите, его определение, классификация, патогенез, клиническое значение гастрита в жизни человека и работе организма, лечение, методы профилактики, отдельно был выделен гастрит типа б и его гистологическая картина, а также отдельно и более подробно рассмотрены патогенетические и гистологические особенности аутоиммунного хронического атрофического гастрита.
Ключевые слова: гастрит, хронический гастрит, слизистая стенка желудка, аутоиммунный хронический атрофический гастрит.
Введение:
Более 50% населения планеты имеет такую патологию как воспаление слизистой оболочки желудка или гастрит, и далеко не многие из этих людей обращаются в медицинские учреждения за помощью, не осознавая всей серьезности данного заболевания, и не зная, к каким осложнениям оно может привезти, поэтому в данной статье мы рассмотрим главные основы того, что должен знать каждый человек, чтобы вовремя уберечь себя от появления серьезных патологий.
Гастрит – это патологический процесс в организме, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки желудка. Он может продолжаться годами, переходя из острого в стадию хронического, это проявляется атрофией, истончением слизистой, образованием на ней изъязвлений.
При длительном течении хронического гастрита появляется ряд морфологических изменений слизистой оболочки желудка, таких как: увеличение ее круглоклеточной инфильтрации, нарушение регенерации эпителия желез с последующей постепенной атрофией эпителиальных клеток, замещение нормальных желез соединительной тканью и их перестройкой по кишечному или пилорическому типу.
Выделяют ряд причин возникновения данной патологии:
Классификация хронических гастритов.
Выделяют несколько основных классификаций гастритов:
По характеру течения выделяют две формы гастрита:
Острый гастрит — возникает впервые, обычно на фоне употребления алкоголя или некачественных пищевых продуктов, течение бурное, быстро проходит, благодаря активной регенерации стенки желудка;
Хронический гастрит — длительное заболевание, протекающее с менее выраженными клиническими проявлениями в сравнении с острым гастритом, но, характеризующийся частыми рецидивами.
Сиднейская классификация гастритов.
|
Тип |
Топография |
Морфология |
Этиология |
|
Острый |
воспаление антрума желудка |
Степень воспаления |
Инфекционная (Helicobacter Pylori) |
|
Хронический |
Воспаление тела желудка |
Активность воспаления |
Неинфекционная (аутоиммунная, алкогольная, НПВС, пострезекционная) |
|
Особые формы: - гранулематозный; - эозинофильный; -лимфоцитарный; -гипертрофический; -реактивный.
|
Пангастрит (воспаление антрума и тела желудка) |
- атрофия желез желудка; - кишечная метаплазия; - обсеменение стенки желудка HP.
|
Неизвестные факторы, в том числе и микроорганизмы |
Рабочая классификация хронических гастритов.
По типу гастритов определяют: неатрофический (поверхностный) гастрит, атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический), и особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.).
По локализации гастрит может образоваться в антральном отделе желудка, в теле желудка, а также выделяют мультифокальный гастрит (пангастрит).
По эндоскопической картине выделяют: поверхностный, эрозивный, атрофический, геморрагический, гастрит с гиперплазией слизистой, и наличие дуадено-гастрального рефлюкса и др.
По морфологии может быть: степень воспаления, активность воспаления, наличие атрофии желудочных желез, наличие кишечной метаплазии и степень обсеменения слизистой Helicobacter Pylori.
По функциональному признаку: нормальная секреция, повышенная секреция, секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
Особые формы хронического гастрита.
Атрофически-гиперпластический гастрит — мультифокальный гастрит, который характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка, как правило локализуется на дне желудочковых ямок и шейках желез.
Гипертрофический гастрит. Выделяют несколько форм гипертрофического гастрита: интерстициальная форма - характеризуется утолщением слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки, пролиферативная форма – характеризуется гиперплазией желудочковых ямок и шейек желез и гландулярная форма, характеризующаяся гиперплазией самих желез.
Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).
Лимфоцитарный гастрит - возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или пангастрита) и характеризуется наличием многочисленных интраэпителиальных лимфоцитов, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия.
Гранулематозный гастрит - наличие мелких гранулем в собственной пластинке слизистой оболочки желудка на фоне поверхностного или атрофического гастрита. Частыми причинами такой формы гастрита могут быть: саркоидоз, болезнь Крона, болезнь Вегенера желудочной локализации. Также аналогичную картину могут дать паразиты или инородные тела в желудке.
Эозинофильный гастрит. Как правило встречается при аллергических заболеваниях. Он возникает на фоне атрофического гастрита и характеризуется наличия очагов скопления эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.
Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.).
Катаральный гастрит характеризуется инфильтрацией лейкоцитами поверхностного эпителия, с диффузными очагами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаками воспалительной гиперемии.
Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением.
Патогенез и гистологическая картина хронических гастритов.
Патогенез.
Общие патогенные механизмы:
Осложнения хронического гастрита
Гистологическая картина гастрита типа В.
Гастрит типа В – самая распространенная форма гастрита (85%), возникает из-за населения желудка или двенадцатиперстной кишки бактериями – Helicobacter Pylori. Заболеваемость гастритом данного типа е зависит от пола человка, но риск развития увеличивается с возрастом.
Гистологическая картина данного типа гастрита имеет разную степень выраженности.
H.pylori могут определяться в слизистом слое желудка и часто собираются в группы бактерий на апикальной поверхности клеток слизистой, иногда в нижних участках "ямок" и реже в более глубоких слоях слизистой оболочки.
Существует ориентировочная шкала обсемененности слизистой оболочки H.pylori, оцениваемая в 3-х степенях:
Лечение хронического гастрита, связанного с H.pylori инфекцией
Лечебный эффект достигается проведением комплексной терапии, направленной на основные этиологические и патогенетические звенья заболевания:
Патогенетические и гистологические особенности аутоиммунного хронического атрофического гастрита.
Данный тип хронического гастрита связан с образованием аутоантител. Антитела, связываясь с микроворсинками париетальных клеток делают невозможным связывание кобаламина с внутренним фактором Касла.
Повреждение антителами собственных желез приводит к их потере. Также в аутоиммунном воспалении играют роль клеточно-опосредованные реакции. Т-лимфоциты инфильтрируют слизистую оболочку и участвуют в повреждении эпителиальных клеток. В следствие чего в теле и дне желудка развивается прогрессивная атрофия главных и париетальных клеток с недостаточностью внутреннего фактора Касла, что может приводить к В12 – дефицитной анемии.
Гистологические изменения при аутоиммунном атрофическом гастрите зависят от фазы заболевания.
В раннюю фазу отмечается многоочаговая диффузная инфильтрация собственной пластинки мононуклеарными клетками и эозинофилами, а также очаговая Т-клеточная инфильтрация собственных желез желудка с их разрушением. Наблюдают очаговую гиперплазию мукоидных клеток (псевдопилорическая метаплазия), а также гипертрофические изменения париетальных клеток.
В более позднюю фазу заболевания усиливается лимфоцитарное воспаление, атрофия собственных желез желудка и очаговая кишечная метаплазия. Последняя стадия характеризуется диффузным атрофическим гастритом с вовлечением тела и дна желудка с небольшими явлениями кишечной метаплазии. Антральный отдел не поражён.
Лечение аутоиммунного хронического гастрита.
Необходимо назначение средств, усиливающих микроциркуляцию, синтез белка, репаративные процессы в организме, препаратов, улучшающих пищеварение.
Заключение.
Таким образом, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения правил здорового образа жизни, аллергические, аутоиммунные реакции и обсеменения слизистой стенки желудка бактериями являются причинами развития хронического гастрита, а исходящие из этого клинические проявления и осложнения ведут к характерным паталогиям.
Наиболее частые симптомы хронического гастрита:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Номер журнала Вестник науки №7 (64) том 2
Ссылка для цитирования:
Дресвянкин Г.С. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА. ОСОБЕННОСТИ АУТОИММУННОГО ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА // Вестник науки №7 (64) том 2. С. 267 - 276. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/9489 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+