Кочумова А.Г., Ходжаев Ю., Бабаев Д.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДОБРОВОЛЬНОГО (МЕДИЦИНСКОГО) СТРАХОВАНИЯ *
Аннотация:
повышение уровня жизни и здоровья граждан является приоритетной государственной задачей.
Ключевые слова:
добровольное страхование, здоровье, граждан, теоретический аспект, здравоохранения
Повышение уровня жизни и здоровья граждан является приоритетной государственной задачей. Государственный проект «Здоровье» выступает значимым направлением преодоления имеющихся кризисных ситуаций в области охраны здоровья граждан. Значимое место в решении проблем национального здравоохранения должно занять медицинское страхование. Основным способом преодоления сложностей в здравоохранении должно стать использование возможностей медицинского страхования в целях повышения качества медицинской помощи и сохранения здоровья населения.Основная задача медицинского страхования – создание саморегулирующейся, жизнеспособной и эффективной системы социальной защиты населения страны. Особенную роль при этом должны играть меры по организации и совершенствованию финансового механизма медицинского страхования.В теоретико-методологическом плане медицинское страхование нуждается в уточнении и четком определении позиций. Разноплановость теоретического понимания медицинского страхования оказывает негативное воздействие на принятие управленческих и финансовых решений по обеспечению медицинской помощи населению. Несомненно, что однозначность и актуализация теоретико-методологических основ медицинского страхования привнесет позитивную направленность и значимость современных реформ в области охраны здоровья граждан страны.По сложности и многогранности решаемых проблем медицинское страхование является вершиной страховой деятельности. Страховая наука при обосновании сущности медицинского страхования тесно взаимосвязана с финансами и кредитом, медициной, социологией, актуарной математикой, маркетингом, менеджментом и, несомненно, с политикой.Научно-практический подход представляет медицинское страхование (medical insurance) в стране как форму личного страхования, гарантирующую гражданам получение медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопленных средств. Определение данной теоретической позиции основывается на страховых принципах формирования и использования страхового фонда.Объектный подход в теоретическом плане формирует понимание медицинского страхования как вид личного страхования, при котором объектом являются ценности, связанные со здоровьем человека. Упоминание вечных ценностей в этом определении не сопровождается финансовым обоснованием, что существенно в рыночных условиях хозяйствования.Законодательством определяются правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в стране. Законодательные позиции направлены на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в рыночных условиях и должны обеспечивать конституционное право граждан страны на медицинскую помощь.Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования. Оно должно обеспечивать гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование по форме реализации может быть коллективным и индивидуальным. Посредством добровольного медицинского страхования гражданам предоставляется гарантия получения медицинской помощи путем страхового финансирования. Активным участником системы медицинского страхования является страховая медицинская организация. Основные задачи данного субъекта медицинского страхования заключаются в разработке и внедрении программно-целевых подходов к процессу оказания медицинской помощи, в привлечении дополнительных финансовых ресурсов в систему здравоохранения, во внедрении рационального механизма его финансирования, в экспертизе и повышении качества медицинской помощи, в подготовке предложений по совершенствованию законодательного обеспечения медицинского страхования.Страховая медицинская организация в механизме пакетного медицинского страхования выполняет следующие функции: координирующую, финансовую, мониторинговую, организаторско-диспетчерскую, экспертную и аналитическую. Страховая медицинская организация в рамках формирования средств и оптимизации расходов отслеживает обращаемость каждого работающего за медицинской помощью и восстановительным лечением, оценивает результативность и вносит корректировки в затратные составляющие медицинского обслуживания работников предприятия. Важным преимуществом пакетного медицинского страхования является рационализация расходов на лечебно-диагностическую помощь заболевших работников предприятия и ориентация на сохранение здоровья активно работающих и не обращающихся за медицинской помощью членов трудовых коллективов.
Номер журнала Вестник науки №3 (72) том 3
Ссылка для цитирования:
Кочумова А.Г., Ходжаев Ю., Бабаев Д. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДОБРОВОЛЬНОГО (МЕДИЦИНСКОГО) СТРАХОВАНИЯ // Вестник науки №3 (72) том 3. С. 542 - 545. 2024 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/13427 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2024. 16+