Маль Г.С., Самко Г.Н.
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА *
Аннотация:
в данной статье рассмотрены клинические и инструментальные методы диагностики ишемической болезни сердца. С внедрением метода селективной коронароангиографии диагностика ишемической болезни сердца получила прочную морфологическую основу. Коронароангиография является «золотым стандартом», с которым сопоставляют результаты любых неинвазивных методов оценки коронарного кровоснабжения.
Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца, этиология, диагностика, лечение
В основе приступа стенокардии лежит преходящая ишемия миокарда – состояние, возникающее при увеличении работы сердца и проявляющееся несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным коронарным артериям. Следует отметить, что неблагоприятная прогностическая значимость стенокардии у мужчин выше, чем у женщин [4]. Из основных методов диагностики хронической ИБС существуют достаточно четкие критерии, позволяющие на основании сбора анамнеза установить или отвергнуть диагноз ИБС. О наличии типичной (определенной) стенокардии напряжения можно говорить только в том случае, когда присутствуют все три компонента:– ощущение давления или дискомфорта за грудиной с характерной продолжительностью, – возникает во время физической нагрузки или психоэмоционального стресса, – исчезает в покое или после приема таблетки нитроглицерина [8]. Наличие лишь 2 из 3 признаков позволяет установить диагноз атипичной (возможной) стенокардии, а наличие только одного признака или отсутствие таковых не дает права говорить о стенокардии. Известно, что ишемия миокарда может не сопровождаться болевыми симптомами, т.е. быть безболевой. Однако в подавляющем большинстве случаев эпизоды безболевой ишемии миокарда сочетаются с типичными приступами стенокардии [4]. Бессимптомное течение хронической ИБС – явление довольно редкое. Для более точной объективизации преходящей ишемии миокарда используют инструментальные методы диагностики. К инструментальным методам исследования относят нагрузочные пробы (тредмилтест и велоэргометрия), холтеровское мониторирование ЭКГ, стрессэхокардиографию (стрессЭхоКГ), перфузионную сцинтиграфию миокарда и коронароангиографию (КАГ) [9]. Таким образом, ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин ранней инвалидизации и смертности взрослого населения Российской Федерации. За последние 40 лет коэффициент смертности, обусловленной ИБС, увеличился в 2 раза. Следовательно, раннее выявление и диагностика заболевания являются важным звеном разработки профилактических мероприятий. На сегодняшний день наряду с клиническими методами диагностики широко применяются инструментальные методы, к числу которых относятся нагрузочные пробы, cтресс-ЭхоКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ. Для выявления ЭКГ-признаков ишемии миокарда в первую очередь используются пробы с дозированной физической нагрузкой (тредмилтест и велоэргометрия), которые служат эталонными методами диагностики ишемии миокарда, вызванной увеличением потребности миокарда в кислороде. СтрессЭхоКГ применяется в диагностике ИБС для неинвазивной оценки глобальной и локальной функций ЛЖ. В отличие от упомянутых методов холтеровское мониторирование ЭКГ не рассматривается как основной метод – его используют при атипичном течении ИБС, а также при невозможности выполнить пробу с физической нагрузкой. В настоящее время КАГ является “золотым стандартом” диагностики ИБС. Она позволяет точно определить атеросклеротические изменения сосудов сердца и, при необходимости, вид инвазивного вмешательства – метода реваскуляризации. Коронароангиография относится к категории высокотехнологичных методов диагностики и благодаря реформам в системе здравоохранения стала более доступной для жителей нашей страны, страдающих от ИБС.
Номер журнала Вестник науки №1 (70) том 1
Ссылка для цитирования:
Маль Г.С., Самко Г.Н. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА // Вестник науки №1 (70) том 1. С. 304 - 308. 2024 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/12228 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2024. 16+