Литвинова Д.Д.
ЛУЧЕВАЯ ПРЕЛАМИНАЦИЯ В РЕКОНСТРУКЦИИ НОСА У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННЫМИ И ПРИОБРЕТЁННЫМИ ДЕФЕКТАМИ *
Аннотация:
в статье представлен обзор RFFF (radial forearm free flap) в реконструкции носа в посттравматический период, при поражении тканей носа базальноклеточной опухолью, а также гранулематозом Вегенера. Рассмотрены принципы использования лучевого лоскута с учётом примитивных достоинств и недостатков.
Ключевые слова:
реконструкция носа, лучевой лоскут, дефект, преламинация, ринопластика, аутотрансплантант
Являясь фокусной точкой лица, наружный нос несет важнейшую функцию — идентификация личности в социуме. Именно по этой причине любые косметические дефекты носа неизбежно становятся тяжелейшим психотравмирующим фактором вне зависимости от пола и возраста пациента. Современные медицинские технологии позволяют эффективно восстанавливать утраченные структуры наружного носа практически любой этиологии. Однако для выполнения успешных восстановительных операций на носу необходимо не только владеть всеми методиками реконструктивной пластической и эстетической хирургии, но и обладать достаточным багажом знаний и навыков в смежных дисциплинах, таких как онкология, травматология, челюстно-лицевая хирургия, камбустиология, что необходимо для более точного планирования этапов пластики, получения оптимального эстетического результата и прогноза послеоперационного периода.Микрососудистая техника преламинации лучевого лоскута в реконструкции носа впервые была использована в Китае в начале 1970-х гг. Причинами субтотальных и тотальных дефектов наружного носа могут стать злокачественные новообразования, травмы, гранулематоз Вегенера, злоупотребление наркотическими веществами, постоперационные осложнения: некроз, инфекционные заболевания, а также архиния.При реконструкции тотальных и субтотальных дефектов с использованием локальных и регионарных лоскутов, таких как щечный или лобный, размер лоскута может быть недостаточным. Кроме того, местные ткани, которые подвергались лучевой терапии, являются неподходящим пластическим материалом с нарушенной эластичностью и васкуляризацией кожи. В вышеперечисленных ситуациях для реконструкции трех основных составляющих носа — слизистой оболочки, опорного каркаса и наружной кожи — необходимы свободные микрососудистые аутотрансплантаты. Основной принцип использования реваскуляризированных аутотрансплантантов в реконструкции носа — это создание физиологичного вектора движения воздушных масс, что обеспечивает нормальное функционирование носа и поддерживает гомеостаз.В ходе литературного обзора самым актуальным при субтотальных и тотальных дефектах носа является лучевой лоскут предплечья. Научные источники облагают RFFF следующими характеристиками: тонкий (возможно реконструировать нежную кожу носа), пластичный (позволяет создать тождественную форму носа), относительно прост в заборе (постоянство лоскутной васкуляризации).Лучевая преламинация носа является многоэтапной операцией, поскольку кожа предплечья не соответствует цвету и плотности кожи лица. Костнохрящевые аутотрансплантаты пересаживают на реципиентное ложе в ходе первой операции, благодаря чему снижается морбидность донорского ложа. На следующем этапе кожный лоскут на питающей ветви a. radialis переносится в реципиентное ложе. Преимущества лучевой преламинации в реконструкции носа очевидны: снижается вероятность гиперэргичной реакции системы HLA, что уменьшает риск отторжения, а также возможно восстановление чувствительности кожи лоскута засчет анастомозирования n. сutaneus antebrachii с чувствительными нервами реципиентной области.Представленная операция обладает абсолютными противопоказаниями и множеством недостатков, например: практически никогда лоскут с донорского ложа не забирается в костнокожном варианте из-за высокого риска перелома лучевой кости, а также со временем возникает потеря чувствительности в области «анатомической табакерки».Таким образом, лучевая преламинация является инновационным и эффективным методом в реконструкции носа. Использование RFFF позволяет добиться высоких функциональных и эстетических результатов, минимизируя потенциальные риски и осложнения. Многоэтапность операции открывает новые возможности в восстановлении архитектуры носа, а также способствует улучшению качества жизни пациентов с врождёнными или приобретёнными дефектами.
Номер журнала Вестник науки №1 (70) том 1
Ссылка для цитирования:
Литвинова Д.Д. ЛУЧЕВАЯ ПРЕЛАМИНАЦИЯ В РЕКОНСТРУКЦИИ НОСА У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННЫМИ И ПРИОБРЕТЁННЫМИ ДЕФЕКТАМИ // Вестник науки №1 (70) том 1. С. 300 - 303. 2024 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/12227 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2024. 16+