Абдумуталова М.М., Уроков А.Ч.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ *
Аннотация:
в статье рассматривается заболевание сахарный диабет 2 типа, анализируются методы диагностики и лечения.
Ключевые слова:
дислипидемия, кетоацидоз, гипергликемия, гликированный гемоглобин, преддиабет, инсулинорезистентность
Цель данного обзора заключается в привлечении внимания медицинского сообщества к насущной проблеме ранней диагностики, дифференциального диагноза и эффективного лечения сахарного диабета второго типа (СД2). Эта хроническая эндокринная нарушение является одной из крупнейших неинфекционных эпидемий, охватывающих наш век.Актуальность. Диагностика СД2, хоть и кажется простой, часто проводится слишком поздно, что приводит к отсутствию своевременного лечения. Из-за этого заболевание сопутствуют частые осложнения микро- и макрососудов. В данном обзоре представлены основные клинические и лабораторные признаки, которые помогают поставить диагноз СД2, а также особенности других вариантов этого заболевания у взрослых и детей, который маскируется под СД2. Также описана эффективность, преимущества и недостатки новейших гипогликемических препаратов.Эти факторы способствуют росту числа людей с избыточным весом и ожирением, что является основным риском развития СД2. Кроме того, генетическая предрасположенность, некоторые медицинские состояния (например, поликистоз яичников) и некоторые лекарственные препараты также могут способствовать развитию СД2.СД2 обычно развивается постепенно, и может быть длительное время без симптомов или с неочевидными признаками. Однако, с течением времени, уровень гликемии повышается, что может приводить к различным осложнениям. У пациентов с СД2 повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта, хронической болезни почек, сетчатки глаза, нейропатий, язв нижних конечностей и ампутаций.Лечение СД2 обычно включает план питания, физическую активность, контроль веса и прием оральных препаратов или инъекций инсулина при необходимости. Управление уровнем гликемии, а также контроль других факторов риска, таких как артериальное давление и холестерин, также являются важными компонентами лечения.Учитывая высокое количество людей с СД2 и преддиабетом в России, необходимо уделять большое внимание информированию об этом заболевании, раннему выявлению, профилактике и своевременному лечению. Общественные программы, поддержка со стороны государства и повышение осведомленности в области здорового образа жизни могут сыграть важную роль в борьбе с распространением СД2 и предотвращении осложнений, связанных с этим заболеванием.В XXI веке поставить диагноз сахарного диабета 2 типаОднако, с постепенным развитием СД2 уровень глюкозы в крови становится все более и более высоким, и если не контролировать его, то могут возникнуть серьезные осложнения. Кроме того, при СД2 наблюдается снижение чувствительности к инсулину, что также ухудшает контроль уровня глюкозы в крови. Формирование кетоацидоза, характерного для СД1, обычно не происходит при СД2. Однако, при прогрессировании заболевания и недостаточном контроле уровня глюкозы в крови, возможно развитие гиперосмолярной гипергликемической состояния (гиперосмолярная кома), которое является серьезным осложнением СД2. В целом, СД2 - это серьезное хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови и регулярного приема препаратов для снижения глюкозы. Раннее диагностирование и эффективное лечение могут предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить риск возникновения осложнений.При длительном не лечении, гипергликемия может привести к развитию осложнений, таких как диабетическая кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная кома, ускоренное прогрессирование сосудистых осложнений (атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт) и повышенный риск развития других заболеваний, таких как гипертония, дислипидемия и хроническая почечная недостаточность. Симптомы и осложнения гипергликемии требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью и компетентного лечения.Главный лабораторный маркер диабета — повышение уровня гликемии натощак или после приема пищи — часто определяется либо случайно, либо во время медицинского обследования. Более того, уровень глюкозы в плазме натощак у 30% пациентов с СД2 может быть ниже порогового диагностического уровня для диабета, что усыпляет зоркость врачей. Поэтому при подозревании СД2 необходимо провести пероральный тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой в 75 г неводной глюкозы и определить степень гликемии до и через 2 часа после нагрузки. Скрининг. Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить регулярный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа всем взрослым в возрасте 35 лет и старше и в следующих группах:Люди моложе 35 лет, имеющие избыточный вес или ожирение и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом.Женщины, перенесшие гестационный диабет.Люди, у которых диагностирован преддиабет.Лечение Основа классической терапии СД2 - изменение образа жизни, которое заключается с соблюдением принципов здорового питания (в основном низкокалорийной, богатой клетчаткой, с низким гликемическим индексом) и режима активной (соответствующей возрасту) двигательной активности. Лекарственное лечение СД2 основано на применении препаратов, влияющих на основные патогенетические механизмы, которые приводят к нарушению углеводного обмена. В 2011 году знаменитый американский диабетолог Р. Де Фронзо изложил концепцию "угрожающего октета" в развитии СД2, в которой перечисляются 8 основных звеньев в его патогенезе: устойчивость мышечной и жировой ткани к инсулину, усиление высвобождения глюкозы из гликогена печени, пониженная секреция инсулина и повышенная глюкагоновая активность. выработка поджелудочной железой, снижение активности желудочно-кишечных гормонов (инкретинов), повышена активность глюкагона. выработка поджелудочной железой, снижение активности желудочно-кишечных гормонов (инкретинов), повышенная реабсорбция глюкозы почками, повышенная всасываемость выработка поджелудочной железой, снижение активности желудочно-кишечных гормонов (инкретинов), повышенная реабсорбция глюкозы почками, повышенная абсорбция глюкозы в кишечнике, повышенная активность центров голода выработка поджелудочной железой, снижение активности желудочно-кишечных гормонов (инкретинов), повышенная реабсорбция глюкозы почками, повышенная абсорбция глюкозы в кишечнике (рис.). Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень глюкозы, или ваш врач может предложить инсулинотерапию. Лекарства от диабета 2 типа включают следующее.Метформин (Фортамет, Глуметза и др.) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает главным образом за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности организма к инсулину, что позволяет ему более эффективно использовать инсулин. Некоторые люди испытывают дефицит B-12, и им может потребоваться прием добавок. Сульфонилмочевины помогают организму выделять больше инсулина. Примеры включают глибурид (ДиаБета, Глиназа), глипизид (Глюкотрол XL) и глимепирид (Амарил). Глиниды стимулируют поджелудочную железу выделять больше инсулина. Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины. Но их действие в организме короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Тиазолидиндионы делают ткани организма более чувствительными к инсулину. Примером этого лекарства является пиоглитазон (Актос). Ингибиторы ДПП-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но, как правило, имеют очень скромный эффект. Примеры включают ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и линаглиптин (Траджента). Заключение. СД 2 типа — это метаболическое заболевание, которое можно предотвратить путем изменения образа жизни, контроля диеты и контроля избыточного веса и ожирения. Образование населения по-прежнему является ключом к контролю над этой возникающей эпидемией. Разрабатываются новые лекарства, но лекарства от этой болезни не существует, несмотря на новое понимание патофизиологии заболевания. Лечение должно быть адаптировано для улучшения качества жизни людей с СД 2 типа.
Номер журнала Вестник науки №12 (69) том 1
Ссылка для цитирования:
Абдумуталова М.М., Уроков А.Ч. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ // Вестник науки №12 (69) том 1. С. 922 - 928. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/11322 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+