Ибрагимова Т.М., Бабаджанов Н.Н., Каныбекова А.Т.
СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ *
Аннотация:
в статье описан успешный опыт применения радиочастотной абляции для лечения политопной желудочковой экстрасистолии у пациентки с ревматическим пороком сердца, у которой терапевтическое применение антиаритмических препаратов не представлялось возможным.
Ключевые слова:
радиочастотная абляция, желудочковая экстрасистолия, антиаритмические препараты.
Введение. Желудочковые экстрасистолии (ЖЭС) были и остаются одними из самых распространенных желудочковых аритмий. По литературным данным на конец XX века, ЖЭС в покое определялись у 5% лиц молодого возраста при регистрации ЭКГ, тогда как при холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч их частота составляла 50% [1]. В лечении желудочковой экстрасистолии используются различные антиаритмические препараты, такие как: мембранностабилизаторы, блокаторы калиевых каналов и другие. Однако встречаются случаи, когда медикаментозное лечение не эффективно, что привело к использованию малоинвазивных методов лечения, в частности - радиочастотной абляции (применение электрической энергии высокой частоты)[2]. Радиочастотная абляция (РЧА) – это малоинвазивная хирургическая процедура, позволяющая полностью излечить пациентов от определенных видов аритмии. Суть операции заключается в деструкции очага, генерирующего патологические импульсы, приводящие к аритмии [3]. Чтобы понять, на каком именно участке сердца проводить абляцию, непосредственно перед этой процедурой проводится электрофизиологическое исследование. Показаниями к применению радиочастотной абляции являются нарушения сердечного ритма, которые уже невозможно скорректировать медикаментозно: мерцательная аритмия, желудочковая и наджелудочковая тахикардия, WPW-синдром, другие пароксизмальные тахикардии. Представляем вашему вниманию клиническое наблюдение. Больная С., 1983 г.р., поступила в отделение НРС НЦКиТ с жалобами на колющие боли, тяжесть в области до 2-3 раз в день, продолжительностью до одной минуты, одышку при физических нагрузках, перебои в работе сердца. Из анамнеза выяснено, что в детстве отмечались частые ангины, боли в суставах. Перебои в работе сердца наблюдались у пациентки с 2010г, в 2012 году впервые выявлен ревматический порок сердца. Неоднократно получала стационарное лечение в НЦКТ с диагнозом: ХРБС. Недостаточность митрального клапана I степени. Желудочковая экстрасистолия IIст. Ранее пациентка получала этацизин, но на воне его приема отмечалось развитие ангионевротического отека Квинке, в связи с чем препарат был отменен. В дальнейшем проводились попытки назначения таких препаратов, как кордарон (по схеме), сотагексал 80мг/сут. Но прием этих препаратов приводил к резкому снижению артериального давления, что проявлялось общей слабостью, головными болями. При осмотре - состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в мин. Тоны сердца аритмичные, экстрасистолическая аритмия, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС-78 уд. в мин, АД–100/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В анализах крови - Нт-47,7% Нв–159 г/л, ЦП -0,96, Эр-5,21 х 1012/л, Тромб-309 х 109/л, Лейк-4,32х109/л, с/я-43,7%, баз-0,9%, э–2,9%, лимф.–47,9%, мон.–4,6%, СОЭ-4 мм/ч. Сахар сыворотки крови-4,7ммоль/л, Креатинин-87 мкмоль/л, АЛТ–26U/L, АСТ–22 U/L, Холестерин–4,0 ммоль/л, АСЛО- 165 МЕ/мл; ТТГ-2,4 мклЕ/л.
Номер журнала Вестник науки №10 (67) том 4
Ссылка для цитирования:
Ибрагимова Т.М., Бабаджанов Н.Н., Каныбекова А.Т. СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ // Вестник науки №10 (67) том 4. С. 690 - 697. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/10441 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+