Пичугина Е.Н.
ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ *
Аннотация:
законодательство о медицинских работниках имеет долгую и сложную историю развития. С самого начала появления медицины как профессии, появились необходимые нормы и правила, регулирующие деятельность медицинских работников. От постоянного роста и развития сферы здравоохранения зависит состояние всего общества, поэтому законодательство постоянно доводится до актуального состояния, учитывая новые тенденции и вызовы времени. Однако, по сей день имеется достаточно большое количество проблем правового регулирования труда медицинских работников, требующих законодательного решения.
Ключевые слова:
медицинский работник, условия труда, правовой статус медицинского работника.
Специфика трудовой деятельности медицинских работников определяет особенности правового регулирования их труда. Объектом труда медработников являются жизнь и здоровье человека, что возлагает на них огромную ответственность за результат их профессиональной деятельности и требует больших энергоресурсных затрат. Поэтому проблемы правового регулирования трудовых отношений в медицине интересуют человечество на протяжении нескольких столетий. Попытки регламентации деятельности врача в разные исторические отрезки времени привели к формированию этических норм поведения медицинского работника, взаимоотношений с больными, отношения к нему общества. Проблема регулирования труда врачей, среднего и младшего медперсонала постоянно обсуждается в юридической литературе. До настоящего времени не найден оптимальный метод регулирования труда медицинских работников. Медицинские работники являются отдельным субъектом трудового права в связи с особенностями своей трудовой деятельности. Основной спецификой их деятельности является предъявляемые к их работе высокие требования как юридического, так и морального характера. В своей работе Т.И. Акулина определяет несколько особенностей труда медицинских работников. Во-первых, зачастую труд данной категории работников осуществляется в опасных и вредных условиях и сильном психоэмоциональном напряжении, ежедневно сталкиваясь с рисками заражения инфекционными заболеваниями. Во-вторых, основным направление деятельности медработников является сохранение жизни и здоровья человека, что несет за собой высокую юридическую ответственно и ограничения некоторых прав. В-третьих, каждый медицинский работник обязан соблюдать правила профессиональной этики и деонтологии, а также хранить врачебную тайну. Сохранение врачебной тайны – одна из важных обязанностей медицинских работников. Врачебная тайна представляет собой сведения (состояние здоровья, диагноз и т.д.) о пациенте, который обратился за медицинской помощью. Каждая организация разрабатывает специальные положения касаемо врачебной тайны, утверждая примерный перечень таких условий. При всех особенностях трудовой деятельности медицинских работников, Трудовой кодекс РФ в отличие от КЗоТ РСФСР 1971 г. отвел специфике правового регулирования данной категории работников только одну статью 350, в остальном оставив регулирование исключительно подзаконным нормативно-правовыми актами. Е.В. Оганезова считает, что с учетом развития медицинского права и наличием специфики в деятельности медицинских работников необходимо выделить данную категорию работников в отдельную главу Трудового кодекса РФ. Авторы А.О. Яценко и О.Э. Умерова изучив правовые акты, регулирующие труд медицинских работников, определили недостатки в данной системе. Прежде всего в законе не определен четкий круг лиц, имеющих право относится к категории медработников. Так как согласно Приказу Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н к медицинским работникам относятся также лица, не имеющие медицинского образования: санитары и сестры-хозяйки. Также в связи с разнообразием медицинских специальностей и их особенностей необходимо утвердить нормы по объему работы для каждой из них. Кроме того, авторы пишут о необходимости установления обязательных стандартов оплаты труда через формирование тарифов на медуслуги и определение доли зарплаты в тарифе. Немаловажной проблемой на сегодняшний день является осуществление трудовой деятельности медицинскими работниками по совместительству. Ю.А. Маркина анализируя данную проблему в своей работе говорит, что работа по совместительству зачастую является вынужденной мерой, в связи с недостаточным количеством кадров в медучреждениях. Помимо этого, осуществление работы врачами более чем на одну ставку в государственных медицинских организациях используется для достижения показателей, установленных Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». Таким образом, медицинский работник испытывает повышенную нагрузку, что не может не сказаться на качестве выполняемых им работ, в том числе при оказании бесплатной медицинской помощи населению. Н. К. Михин в своем исследовании также считает, что необходимо на федеральном уровне утвердить стандарты нагрузки по каждой медицинской специальности, так как в настоящее время нормирование труда медицинских работников зависит только от регионального законодательства и муниципального задания, что приводит к завышению норм по нагрузке работников. Особо следует уделить внимание вопросу, касающемуся рабочего времени врачей, занимающихся исключительно амбулаторным приемом. Нормативно-правовым актом подзаконного уровня для этой категории работников установлена сокращенная 33-часовая рабочая неделя. Но поскольку на практике эти врачи выполняют еще и работу на участках по своим врачебным «должностям», профилактическую работу, то вопрос относительно того, какова должна быть в этом случае норма рабочего времени для этой категории работников, в законе не решен. На эту проблему в свое время обращала внимание Н. А. Иванова, которая помимо прочего указывала, что врачи в этой ситуации как бы выпадают из правового регулирования и вынуждены трудиться больше, чем им положено Однако актуальность проблемы нехватки кадров медицинских работников на сегодняшний день настолько высока, что требует проработки дополнительных стимулирующих механизмов, которые были бы непосредственно направлены на повышение интереса у работников в улучшении качества своей работы, предоставляемых услуг, навыков, умений и знаний, а также в увеличении заинтересованности в развитии медицины, и что особенно важно - исключение возможности оказания некачественных услуг. Помимо этого, по мнению Н. С. Кошкина и В. Н. Орешкиной, локальными нормативно-правовыми актами должны быть более четко урегулированы вопросы, связанные с дежурством медицинских работников, «дежурствами на дому», работой в ночное время, выходные и праздничные дни. Дежурства вводятся в пределах нормы рабочего времени. Специфика такой формы работы проявляется прежде всего в учете отработанного времени – время, затраченное на исполнение трудовых обязанностей на «дежурство на дому» как в дневное, так и в ночное время, учитывается только как полчаса за каждый час дежурства. Часть 6 ст. 350 ТК РФ содержит единственную формулировку о том, что общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Но переработки, естественно, происходят, например, за счет выездов для оказания экстренной и неотложной помощи по санитарной авиации лицам, проживающим в сельской местности. Необходимо обратить внимание на то обстоятельство, что, на сегодняшний день, существует достаточно актуальная проблема весьма низкого уровня оплаты труда медицинских работников. Многие правоведы и практикующие специалисты говорят о том, что в целях разрешения столь очевидной проблемы, а также в целях привлечения новых профессиональных и квалифицированных кадров, необходимо обеспечить их материальное благополучие. Следует учитывать тот факт, что вопросы, касающиеся оплаты труда медицинских работников регламентируются целым комплексом различных нормативно-правовых актов, которое в своей совокупности представляют собой базис отечественной системы оплаты труда данной категории граждан. При этом особое место в данном вопросе занимает Правительства РФ, которое участвует в разработке отдельных документов, регулирующих вопросы оплаты труда в различных медицинских учреждениях, а именно в казенных, автономных, а также в бюджетных учреждениях. Для лиц, осуществляющих трудовую деятельность в учреждениях по организационно-правовой форме входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и относимых к категории медицинских работников, был предусмотрен переход на эффективный контракт. В эффективном контракте должны быть конкретизированы трудовые обязанности лиц, занятых медицинской деятельностью в сфере здравоохранения, а также предусмотрены показатели и критерии, согласно которым производится количественная и качественная оценка выполняемой работы. Таким образом, труд медицинских работников характеризуется особой сложностью ввиду ответственности за жизнь и здоровье людей, интеллектуальной нагрузки, физических усилий, внимательности, а также ряда иных факторов. Именно поэтому, важную роль играет нормативная основа деятельности данной категории работников, которая на данный момент недостаточно полноценно развита в нашей стране и требует переработки.
Номер журнала Вестник науки №10 (67) том 4
Ссылка для цитирования:
Пичугина Е.Н. ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ // Вестник науки №10 (67) том 4. С. 389 - 395. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/10395 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+