Шуваева Ю.Г.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОТИВОВОЗРАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИИ *
Аннотация:
наш организм меняется ежедневно. Возрастным изменениям подвергаются все органы и ткани. Подход к лечению взрослых пациентов не может заканчиваться на лечении с помощью брекет – систем, или установке коронки, или лечении кариеса. Подход к лечению должен быть комплексным и заключаться в работе с жевательными мышцами, височно-нижнечелюстными суставами, окклюзией, высотой прикуса, положением нижней челюсти, эстетикой лица, положением языка и т.д. Причин у этих изменений много и часть этих изменений может исправить врач – стоматолог
Ключевые слова:
композитный протокол, окклюзионная терапия, преокклюзионная терапия
DOI 10.24412/2712-8849-2023-966-395-401
УДК 61
Шуваева Ю.Г.
врач-ортодонт, Центр функциональной и противовозрастной медицины,
студент Dental Science Master, University Jaume 1
(г. Санкт – Петербург, Россия)
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОТИВОВОЗРАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Аннотация: наш организм меняется ежедневно. Возрастным изменениям подвергаются все органы и ткани. Подход к лечению взрослых пациентов не может заканчиваться на лечении с помощью брекет – систем, или установке коронки, или лечении кариеса. Подход к лечению должен быть комплексным и заключаться в работе с жевательными мышцами, височно-нижнечелюстными суставами, окклюзией, высотой прикуса, положением нижней челюсти, эстетикой лица, положением языка и т.д.
Причин у этих изменений много и часть этих изменений может исправить врач – стоматолог.
Ключевые слова: композитный протокол, окклюзионная терапия, преокклюзионная терапия.
Положение нижней челюсти зависит от множества факторов. И один из них, самый важный - это мышцы. ЦНС формирует мышечную энграмму, которая позволяет нам в считанные секунды достигать максимально плотного межбугоркового контакта. На мышечную энграмму влияет множество факторов: изменение положения тела, головы, изменения в окклюзии и т.д. Она постоянно меняется. Окклюзия и мышцы могут оптимально соотносится друг с другом только, когда мышечная аккомодация сведена к минимуму, то есть, когда для удержания положения нижней челюсти мышцам нужно тратить минимальное количество энергии и подключать к этому необходимое число двигательных единиц. Двигательные единицы являются основной функциональной единицей мышечной активности. У каждой двигательной единицы присутствует свой вектор силы. Вектор силы двигательной единицы зависит от ее ориентации. Например, вектор силы работы височных и собственно жевательных мышц будет отличаться, из-за направленности волокон этих мышц, соответственно и двигательных единиц. И при закрытии нижней челюсти только двигательные единицы имеющие одинаково ориентированные векторы могут замещать друг друга. Поприоцептивная обратная связь от периодонтальных датчиков и стимулы, получаемые от ВНЧС позволяет мышцам считывать окклюзионные силы, как с отдельных зубов, так и со всего зубного ряда, это позволяет обнаруживать и компенсировать любые несбалансированные окклюзионные силы путем активации правильно ориентированных векторов двигательных единиц.
Рассмотрим изменение положения нижней челюсти из-за изменений окклюзии: удаленные зубы, зафиксированные коронки, множественные реставрации, потеря высоты прикуса.
Центральная нервная система и мышцы, формируют определенную «мышечную память», и какое-то время это положении нижней челюсти не вызывает проблем и симптоматики, но через какое-то время может появиться боль, щелчки в ВНЧС, как у пациентки из кейса, представленного в статье.
Потеря высоты, помимо вышеперечисленных проблем приводит и к эстетическим дефектам. Т.к. для мышц и мягких тканей нужна поддержка в виде костных структур, при изменении положения нижней челюсти и потери высоты, нижняя челюсть занимает дистальное положение, это сокращает высоту нижней трети, и влияет на птоз мягких тканей. Получается, что в руках стоматолога не только красивая и функциональная улыбка и смыкание зубов, но и состояние пациента, как в плане красивого и молодого лица, так и психологического комфорта.
Цели Лечения заключались в изменении положения нижней челюсти, устранения боли, зубоальвеолярном расширении верхней челюсти, коррекции наклона верхний Резцов, поднятие высоты прикуса, нормализация работы жевательных и мимических мышц, восстановление утраченных тканей и анатомии зубов.
Альтернативные планы лечения:
Пациент отказался от тотального протезирования. Был выбран компромиссный план с ортодонтическим лечением с помощью брекет-системы и последующим восстановлением окклюзии композитным материалом и частично коронками. Пациент был предупрежден о необходимости восстановления Зубов коронками и винирами.
В данном клиническом случае пациентка обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты мягких тканей лица. Была проведена подготовка, которая заключалась в преокклюзионной и окклюзионной терапии. Было проведено восстановление утраченной анатомии и стираемости зубов с помощью композитного протокола (композитных реставраций).
Рис.1 Фото зубов до и после лечения.
Рис. 2 Компьютерная томограмма до и после лечения.
Рис 3. Электромиография до лечения. Состояние покоя и смыкание зубов.
Рис. 4. Электромиография после лечения. Состояние покоя и смыкание зубов.
Рис. 5 Анфас до и после лечения.
Рис. 6. Профиль до и после лечения.
Выводы: Комплексный подход в стоматологии эффективно справляется с такими изменениями, как: нарушения работы жевательных мышц и мышц шеи, нормализует работу височно-нижнечелюстного сустава, помогает в улучшении эстетических возвратных дефектов лица и шеи, позволяет нормализовать положение нижней челюсти.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Номер журнала Вестник науки №9 (66) том 4
Ссылка для цитирования:
Шуваева Ю.Г. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОТИВОВОЗРАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИИ // Вестник науки №9 (66) том 4. С. 395 - 401. 2023 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/10086 (дата обращения: 17.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2023. 16+