Шубин Л.Л., Бачурин О.В., Кассимова А.Э.
ОЦЕНКА РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ПОСЛЕ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ НА ПРИМЕРЕ ГОСПИТАЛЕЙ ВЕТЕРАНОВ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ *
Аннотация:
в статье отражены результаты работы хирургических и травматологических отделений, основной задачей которых являлось восстановление и лечение ветеранов Второй мировой.
Ключевые слова:
инвалидность, ветераны, хирургия, травматология
ВВЕДЕНИЕ. Из-за резко обострившихся геополитических конфликтов в мире значительно возросло число пациентов, которые имеют в анамнезе боевые ранения. Несмотря на явные технологические различия и рост уровня медицины, для прогнозирования развития ряда заболеваний или их осложнений у пациентов, прошедших через горячие точки, вполне можно использовать данные самого крупного военного конфликта в истории - Второй мировой войны. В СССР на базе военных госпиталей создавались госпиталя ветеранов войны, которые занимались профилактикой, лечением и реабилитацией пациентов с заболеваниями, причиной которых являлись боевые ранения. На территории удмуртской республики во время войны функционировало порядка 70 эвакогоспиталей, часть из которых впоследствии стала госпиталями ветеранов. ЦЕЛЬ. Исследовать работу госпиталя ветеранов удмуртской республики в послевоенные период.ЗАДАЧИ. Собрать и проанализировать данные госпиталя за отчетный период с 26 декабря 1945 года по 31 декабря 1946 года. Произвести заключение по числу больных и основных патологиях, имевших место быть.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для оценки использовались годовые отчеты, архивные данные и документы, полученные в центральном государственном архиве Удмуртской республики. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. За отчетный период с 26 декабря 1945 года по 31 декабря 1946 года находилось на лечении 2076 человек инвалидов. Отечественной войны и 157 человек не инвалидов. Состав больных по характеру заболеваний был самый разнообразный. Большинство Из них относится к страдающим малокровием и упадком питания-560 человек, и закрытой форме туберкулеза-302 человека, к неврастении 185 человек, к язвенной болезни желудка и прочим болезням органов пищеварения 240 человек, остеомиелитом 115 человек, к функциональному расстройству нервной системы 90 человек, к эмфиземе легких 59 человек, и миокардитам 55 человек, к хроническим нефрозо-нефритам 40 человек и и к эпилепсии после закрытой и открытой травмы мозга 37 человек. в санатории кроме инвалидов Отечественной войны находилось на лечений 157 человек не инвалидов которые провели 6088 койко-дней и были главным образом с малокровием, упадком питания и с истощением.Наряду с оперативными методами лечения применялся комплексный метод лечения, выражающийся в лечебной физкультуре, физиотерапии, глинолечении и лечебном питании. По поводу остеомиелита оперировано 102 человека, которые дали полное излечение в 73,9% случаев с исходом выздоровления. из страдающих малокровием и упадком питания 560 человек выздоровело 343 чел. Что составляет 61,2%, с закрытой формой туберкулеза из 302 человек выздоровело 110 человек, что составляет 36,4%,с язвенной болезнью желудка 116 человек выздоровело 46 человек, что составляет 39,6%,с болезнями прочих органов пищеварения из 124 человек, выздоровело 52 человека, что составляет 42%,с неврастенией из 185 человек выздоровело 110 человек ,что составляет 60%. Трудоспособность выздоровевших также улучшилась во всех группах.Средний койко- день по язвенной болезни и туберкулезу приближается к 40 дням, а большой койко-день у больных эпилепсией 143, с сахарным диабетом 93, с ревматическими заболеваниями 92 дня, с анкилозами суставов в положении верхних конечностей 102 дня, с болезнями культей/ незаживающие раны мягких тканей/151 день.Операции остеомиелиты в кол-ве 102: из них 98 проделаны под местной анестезией и 9 под общим наркозом. Больные с хроническим остеомиелитом поступили в госпиталь с давностью ранения от 2-5 лет ранее подвергшиеся оперативному лечению от 3 и более раз. Полостные остеомиелиты оперировались по методу широкого раскрытия полости с рыхлым тампонированием освобожденной полости тампоном смоченным с мазью Вишневского, тампон оставался в ране от 2-5 недель. Дальше больной назначался на физиопроцедуры /кварц, соллюкс/ и позднее торфолечение. Все больные перенесшие операцию по поводу остеомиелита выписывались в большинстве случаев на курорт варзи-ятчи. Больным, где не определилась остеомиелитическая полость операции сводилась только к удалению свободно-лежащих секвестров в этих случаях поврежденная кость находилась в склерозированном состоянии, надо сказать резко выраженном. Лечение данной группы тоже, что и указывалось выше. Пластические операции на костях при ложных суставах сделано 2 операции. Операция заключалась в пересаживании кости от другого больного, ранее исследованного на малярию, группу крови, кровь на РН и полный анализ крови. Операции прошли гладко без нагноения, больные выписаны из госпиталя и направлены на курортное лечение с момента консолидации. Операции костный шов при ложных суставах за отчетный период проведено 12. Шов применялся кетгутовый, отломки устанавливались гипсовой повязкой сроком на 3 месяца. Из проделанных операций 8 случаев хороший результат, а 4 рецидив.Артропластика по Вредену проведено 2 операции, обе прошли гладко, с выздоровлением были выписаны и отправлены на курорт. Резекция суставов проведено 4 операции, все по поводу остеомиелиту кости суставов. 3 на колена 1 на локтевом суставе. После полного заживления ран больные выписаны из госпиталя. Один продолжает лечение, о котором можно судить как о благоприятном исходе.Ампутаций проведено 10, из них: 8 по поводу спонтанной гангрены и 2 порочного положения, нижней конечности, которая не подлежала хирургическому лечению. Больные со спонтанной гангреной поступают в госпиталь в запущенном состоянии - из регионов республики, с отсутствием пульсации на артерии, с резкими постоянными болями, нарушением кровообращения в конечности с цианозом. До операции применяются все методы консервативного лечения, тепловые процедуры, блокада по Вишневскому, глухие гипсовые повязки. Не достигнув положительного эффекта, больного отправляют на операцию. Операции проводиться под местной анестезией ? раствора новокаина, конечность убиралась в пределах здоровой ткани как правило, на границе средней или нижней 1/3 бедра. После операции боли проходили, самочувствие больного становилось лучше, появлялся аппетит, сон, значительно прибавляли в весе, заживления во всех случаях. В дальнейшем проводилось протезирование культи. Экзартикуляция мелких суставов 17 операций проделаны по поводу (патологических) контрактур пальцев или после повреждения нервов, или после огнестрельных переломов пальцев и кисти.Операции на кисти проводили строго по медицинским показаниям проделано 21 операция из них: порочный кулит непригодный и протезирование 11. 9 операций по поводу лигатурных свищей и одна операция сводилась к коститу берцовой кости. Все операции прошли гладко, с заживлением первичным натяжением, культя после операции подвергалась протезированию. Часть больных отправилась на курортное лечение. Для данных больных в госпиталях выделены палаты.Операций на грудной клетке по поводу остаточных полостей проделано 3, причем нужно отметить, что все три случая были давностью после ранения 4 года. У двух больных наблюдался бронхиальный свищ. Операция проведена по способу Шеде с одновременно пластической операцией: бронхиального свища мышцей на ножке. Два больных выписаны с полным открытием полости, один находился на коечном лечении, в состоянии средней тяжести. Эффект операции заключается не только в хорошем послеоперационном уходе, но и в применении внутривенных инъекций глюкозы,приема внутрь аскорбиновой кислоты, и проводных курсов сульфамидных препаратов. Удаление инородных тел из легочной ткани 4 операции, две из них: из абсцедированой полости легкого около осколка. Эти больные поступили в госпиталь в тяжелом состоянии с высокой температурой, с обильным количеством мокроты с гнилостным запахом, после операции состояние улучшилось, больные продолжают лечение в госпитале. Двое больных, у которых были осколки в легком удалены без осложнений.ВЫВОДЫ. На примере данных можно сделать закономерный вывод о том, что ведущей хирургической/травматологической патологией после военных действий является остеомиелит. Также можно сделать вывод, что несмотря на явные различия с нашим временем в уровне развития медицины, хирургическое лечение пациентов было в подавляющем большинстве случаев успешным.
Номер журнала Вестник науки №1 (70) том 3
Ссылка для цитирования:
Шубин Л.Л., Бачурин О.В., Кассимова А.Э. ОЦЕНКА РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ПОСЛЕ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ НА ПРИМЕРЕ ГОСПИТАЛЕЙ ВЕТЕРАНОВ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ // Вестник науки №1 (70) том 3. С. 892 - 898. 2024 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/12560 (дата обращения: 19.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2024. 16+